lunes, 1 de septiembre de 2008

Importancia del vinculo temprano



“Melanin Klein” y “Donald Winnicott”

 Melanie Klein: Entiende al recién nacido, no como una página en blanco, vacía en donde se inscriban las distintas experiencias; para ella el conflicto es inherente al ser humano, como así también la angustia.
Afirma que el Yo, emerge de un conflicto entre la pulsión de vida y la pulsión de muerte, y se encuentra determinado por esta última, en tanto tiene como tarea el Yo, hacer frente a dicha angustia en un intento de organizar la vida mental; Se producen entonces escisiones, que accionan frente a esa angustia (al modo de defensa) disociándose. El niño para Klein, nace en una situación de alto riesgo.
La pulsión libidinal del recién nacido, es proyectada sobre objetos que logren mitigar la angustia, dando lugar a la formación de un Yo unificado; es así que las fantasías inconscientes de origen interno, instintivo, constituyen un producto privilegiado, omnipresentes que proporcionan los datos de un conocimiento y a la vez, un desconocimiento del objeto. Ese objeto, no es percibido como objeto natural (como una representación interna de él) sino, para ser proyectado, es decir, para portar esa pulsión de muerte, convirtiéndose en amenazador.
 Donald Winnicott En cambio, postula que un recién nacido es alguien que se desarrolla a partir de un ambiente que facilite esa tarea. El niño es, a partir de su madre; El recién nacido deberá integrarse a partir del encuentro que vaya desarrollando; a partir de los primeros objetos del medio ambiente. Este planteo vitalista Winnicott lo adopta por influencia del existencialismo de Heidegger.
El medio será facilitador del desarrollo propulsado desde el potencial hereditario del bebé, y es a partir de ese encuentro bebe/niño, en el que podrá emerger y crecer si todo va bien.
Como unidad inicial Madre y Bebé se constituyen en una diada inseparable, en una sola entidad, por esta razón, describe Winnicott la importancia de su ligazón con el objeto maternante.


Dice Winnicott: “El bebé (como identidad) No existe”. Y Define como traumática la interrupción del vínculo, alterando en ese caso, su continuidad existencial.
En este sentido Melanie Klein no prioriza la relación vincular del niño en análisis, con sus padres, ya que para ella el análisis está centrado en el propio niño. Esta afirmación la sostiene hasta sus últimos años como analista, donde formula una aceptación sin demasiada convicción, pero acercándose a la teoría oponente.
Mientras Klein es ya reconocida como pionera en el análisis de niños, Winnicott agudizan su observación en lactantes dentro del ámbito hospitalario (desempeñándose como médico) Observa las conductas de aquellos niños y la relación con sus madres.
Luego del acercamiento con Klein, a partir de los consejos de su analista, supervisa con ella sus casos Clínicos, pero no se considera miembro de su grupo Kleiniano más selecto, y desmiente haber sido analizado por M. Klein. En todo caso, dice sentirse un discípulo: “Nunca sería capaz de seguir a otro, ni a Freud” (dice Winnicott).
Melanie Klein desarrolla en el análisis de niños una modalidad propia:
Interpreta de una manera directa, le confiere al juego la importancia que en el adulto tendría el trabajo del sueño; Incorpora el uso de juguetes pequeños; Concibe a la actividad lúdica, la función de herramienta para las manifestaciones inconscientes del niño; No concede a los padres, una destacada importancia vincular.
Winnicott: Desarrolla el análisis de niños, tomando de la teoría Kleiniana
La utilización de juguetes pequeños; aunque se aparta de ella en la modalidad de ser activo. Se convierte, interactúa y se transforma según el personaje creado por el niño. El Juego le permite Recrear, Intervenir a partir del personaje que el niño crea dentro de su propio juego.
Lo que ocurre dentro del propio juego, tiene que ver con los acontecimientos que forman parte de la vida del niño. Por ej: después de un gran enojo con sus padres en el fin de semana, el niño: Muerde al analista; Se enoja con él; se siente molesto y se lo demuestra. Utilizando aquellos mecanismos de Proyección, introyección. (Expulsa, vomita, grita, según logre manifestarse). Utilizan como herramienta de gran utilidad, la técnica de Dibujar.

En el año 1920 el complejo de Edipo se convertía en el centro de mayor discusión psicoanalítica, por las diferencias que suscitaba.
El análisis de las Psiconeurosis, nos conducía a La angustia de la vida instintiva entre los 4-5 años de edad, en relación del niño con sus progenitores.
Si en el análisis surgían dificultades más tempranas, eran tratadas como Regresiones o puntos de Fijación pre-genitales, pero se consideraba que la dinámica provenía del conflicto en el momento de pleno desarrollo del complejo de Edipo genital, en la edad del deambulador o antes de la superación del complejo de Edipo y del inicio del período de latencia. A Winnicott le confunde ese concepto ya que en su experiencia profesional como médico puede ver que existen trastornos que, presentaban dificultades en el desarrollo emocional de su infancia (hasta le llegaron a consulta numerosos casos de bebe).
Una vez comenzado el análisis psicoanalítico con niños, Winnicott puede confirmar que el origen de la psiconeurosis estaba en el Complejo de Edipo, pero que los trastornos habían comenzado antes.
 Winnicott formula como principales críticas a Melanie Klein:
“Psicología mas profunda no significa mas Temprana” Así como la crítica a tratar de Retroceder cada vez mas el desarrollo de los procesos mentales”
También atribuye un juicio a la expresión ezquizo paranoide a la que Winnicott designa como término Poco feliz.
De la misma forma, le critica haber penetrado cada vez más en los mecanismos mentales de sus pacientes; Y el haberse esmerado siempre en retroceder cada vez más la edad de los niños analizados.

El adulto mayor











Adultez y senectud


El Adulto Mayor hoy está sufriendo además de los cambios fisiológicos, una serie de descuidos Psicológicos que los llevan muchas veces, a la desesperanza.
En la cultura actual, donde se privilegia el PODER en contraposición al SABER, Se percibe a diario, una discriminación desde la sociedad hasta las instituciones de salud, que pugnan por "Producir", más allá de la propia Salud que promueven.

La edad del Adulto Mayor (como me gusta definirlo) atraviesa situaciones que lo enfrentan a su propia limitación, y muchas veces llegan a grados de "discriminación" ya que las mismas anticipan un desenlace predecible:
"La Imposibilidad” de realizar actividades cotidianas, quedando fuera de un sistema laboral, fuera de un SABER académico, fuera de una interacción con el medio que ELLOS mismos ayudaron a construir.

La jubilación misma, como paso a la Inactividad, La exclusión de este grupo etario los deja fuera de la participación Familiar, fuera de la cultura por añadidura, y fuera de su propio placer en actividades que lo desconocen, que niegan su existencia, que los colocan por fuera de una población capaz, adoptando como mejor medida un cuidado extremo, una actitud posesiva a veces manipuladora.
Terminan siendo muchas veces, sometidos por el temor, la obediencia, sin que se piense demasiado "cuanto" de ello es preventivo y "cuanto" es proyectivo, por parte de sus cuidadores ante su vejez inminente.

Los Adultos Más jóvenes: Hijos, y responsables a cargo, tienen hoy la capacidad de "resolución" por sobre aquellos que (a veces enfermos, a veces no tanto) sufren, desean, sienten tal como ellos mismos.
Los más jóvenes, para el caso sus nietos, adoptan idénticas actitudes de quienes los han formado, desplazando de la rutina a aquellos que, alguna vez con responsabilidad los incluyeron: Exigidos por una inmediatez que se les presenta, por la velocidad y el ritmo cotidiano y por la celeridad de lo "urgente" más allá de lo "importante".

Se debería recordar que quienes nos formaron, tuvieron la capacidad de dar y postergar algunos de sus propios deseos, siendo paradojicamente hoy los que padecen una injusta exclusión.

Estos Adultos Mayores, son los que desde hace mucho tiempo, se ven obligados a "adaptar sus capacidades" impuestas por la Tecnología, por el avance de la ciencia, por el medio, superando con éxito aquellos cambios "Impensables" para cualquier generación moderna; Se vieron obligados a una "Adaptación" de sus propias costumbres y hábitos cotidianos; soportaron el desafío poniendo a prueba su inteligencia y su máxima capacidad.
¿Quiénes serían capaces de excluirlos? ¿Quienes de descartarlos?, ¿los mismos que hoy no logran adaptarse a los cambios lógicos de una generación que "enlentece" aquellas actividades que imponen una velocidad diferente?

Muchas veces sufren deterioro físico, o cuentan en su historial más duelos de los que podrian soportar: La perdida de pares, de parejas, de hermanos, pero no siempre eso desencadena en enfermedad.

Cuando consultan, lo hacen en muchos casos, desde la necesidad de sus cuidadores (llámese por estos Hijos, Nietos) y vienen en busca de soluciones médicas, diagnósticos precisos acordes a su edad, pero muchas de esas veces, la consulta responde a la necesidad de aquellos que hoy los tienen a su cargo.

La adaptación que demostraron tener, es mucho más plástica que la que muestran sus menores (de quienes hoy dependen desde lo económico, lo vincular, lo afectivo). Entonces ¿quienes son los que No logran adaptarse? ¿Quiénes enfermaron? ¿Quienes los que están padeciendo?...

La medicina actual aporta un sinfín de novedades, para una correcta atención, un buen diagnóstico, un adecuado tratamiento.

Es preciso entonces, una correcta evaluación que permita despejar la simple necesidad de:
"tiempo de contacto con los seres queridos, calidad de vinculo familiar, redes de contención social y emocional de pares y amigos, y todo contacto con sus emociones.
Muchas veces su padecer, se trata de este tipo de necesidades, siendo mucho más simple (en caso de no existir patología que los invalide) habilitarlos en cuestiones cotidianas, hacer que "su vida" tenga sentido, sin anteponer prejuicios, tratando que "Sean" más allá de la edad que tengan.

La Psicología, aporta a la edad avanzada herramientas para fomentar ese sostén, para promover esa inclusión del Adulto Mayor, en el círculo más íntimo de la familia: Lugar que construyeron y del que necesitan ser aún protagonistas.

La entrevista Médica, pocas veces contempla sus propios "deseos" su propia "sexualidad" su propio "placer", Como si de alguna
Forma "no tuviera derecho" a gozar de una libertad y autonomía que con los años fueron perdiendo, o quizás les hayan quitado.-

La actividad del Adulto Mayor debería ser una constante a fomentar por las instituciones, por los propios hijos, por sus nietos, sus pares y por cada uno de los profesionales de la salud que pretendamos "acompañar" ese proceso de sus vidas que además de sus propios cambios corporales, los consigna a su mayor desafío:

"La necesidad de estar cerca del otro, pero conservando su independencia”.

Lic. Gladys Caamaño
Junio 2008