UN ABUSO CADA VEZ MAS COMUN!

ALCOHOLISMO
 
DEFINICIÓN: padecimiento crónico que consiste en la ingesta de bebidas alcohólicas en un grado que excede los fines recreacionales y que llega a interferir en las relaciones interpersonales, la salud y la situación económica.
USO: recreacional y social
ABUSO: Tiene 3 características:
1. Patrón de uso patológico: intoxicación  a lo largo del día, inhabilidad para parar el consumo, repetidos esfuerzos para limitar el consumo, uso continuado pese a que trae problemas y que estos están exacerbados por el uso de alcohol. Necesidad de uso diario para funcionar bien, episodios de complicaciones por intoxicación (amnesia, desamayos,peleas)
2. Problemas sociales y ocupacionales: Problemas con amigos o con la familia por no poder cumplir ciertas obligaciones. Despliegue errático de cierta conducta agresiva. Expresión inadecuada de sentimientos agresivos. Dificultades con el sistema legal (policía, accidentes,etc). Perdida de trabajo o de escolaridad. No poder cumplir por estar intoxicados.
3. Duración de al menos de un mes.
Alrededor de 5 años después de ser tomador pesado se desarrolla dependencia.
DEPENDENCIA: Forma más severa del abuso, requiere de dependencia fisiológica, que se evidencia por la tolerancia creciente o ante la abstinencia.
TIPOLOGIA: 1.El que toma todos los días. 2. El que toma solo en los fines de semana. 3. El que se intoxica de vez en cuando. Los hombres tienen 2 a 3 veces mas problemas con el alcohol, las mujeres que toman tienden a ocultarlo. En US el 75% de los americanos consume alcohol, 23% ha informado problemas de abuso o dependencia según un informe nacional de comorbilidad de 1994. En Chile los bebedores excesivos y los alcohólicos son alrededor del 12% de la población. En Argentina se estima cerca del 10%. Un hijo de padre alcohólico tiene 4 veces mas posibilidades de desarrollar problemas con el alcohol que en la población común.
INTOXICACION: 30mg x 100ml de sangre= ligera euforia, 50mg x 100ml=ligera incoordinación, 100mg x 100ml= ataxia manifiesta, 300mgx100ml= estuporoso C4, 400mgx100ml= anestesia profunda C2. Que es 100 cm3 de alcohol puro= 1lt de vino, 2 lt de cerveza, ¼ lt de licor. La falta de intoxicación a un nivel de + de 100mg es evidencia de tolerancia y se debe sospechar dependencia.
COMPLICACIONES FISICAS: el alcohol se absorbe 80% por el aparato digestivo, a los 5ya se puede dosar en sangre. Alcanza su máximo volumen serico entre 30´a 2hrs. Por un mecanismo isodinamico el alcohol es competidor de grasas, proteínas y azucares, su efecto energizante genera al mismo tiempo calor. (Frió y desnutrición).
COMPLICACIONES GASTRICAS: gastritis y su consecuencia mala absorción, ulcera, varices esofágicas, hepatitis, cirrosis (15 al 20% desarrollan la enfermedad pero entre el 50 y el 80 de los cirróticos son alcohólicos) y pancreatitis.
C. NEUROLOGICAS: Polineuritis, temblor al., epilepsia, cuadros nutricionales, síndrome de Wernicke/Korsakoff, Demencias. El alcohol es inhibitorio, lo 1º que inhibe son los valores preventivos de base de cerebro en lóbulo prefrontal.
C.CARDIOVASCULARES: hipertensión y problemas circulatorios
C.GENITALES: impotencia y problemas de erección
C.RESPIRATORIAS: Cerca del 80% de los alcohólicos son fumadores por lo que la incidencia de bronquitis, enfisemas y enfermedades obstructivas del pulmón están incrementada.
TRATAMIENTO: AA= 1.Desinculpar al alcohólico. 2. Contexto interpersonal de compañeros de ruta. 3. Poder superior. 4.Metas cortas.. Hay 4 puntos significativos en los tratamientos:
1. Sustituto para la dependencia (dependencia benigna)
2. Tratamiento adecuado para los otros trastornos psiquiátricos
3. Abstinencia forzada
4. Promoción del crecimiento y cambio a través de psicoterapia
AAy Psicoterapia trabajan sinergicamente.
ETIOPATOGENIA: Defectos estructurales= debilidad del Yo. Dificultades para mantener la autoestima. El alcohol reemplazaría las estructuras psicologicas faltantes, restaura el sentido de auto respeto y armonía interna. Hay baja tolerancia a la frustración, pobre control afectivo y predominio de la escisión y negación.
El alcoholismo puede ser la vía final común de una compleja interacción entre déficit estructural, predisposición genética, influencias ambientales, contribuciones ambientales y otras variables.